Проктит: симптомы и причины. Острый и хронический проктит

Категория: Проктология

Что такое проктит? Проктит (proctitis; с греч. proktos задний проход, itis прямая кишка) — сочетание воспаления слизистой оболочки прямой и сигмовидной кишки. Проктит, или воспаление стенки прямой кишки, может наблюдаться как местное проявление инфекционного заболевания всего кишечного тракта или же представляет собой самостоятельное заболевание.

Причины появления проктита

Возникновение проктита происходит из-за местных и общих причин. К общим причинам относятся инфекции, в частности брюшной тиф и паратифы, бактериальная и амебная дизентерия, авитаминозы, пищевые токсикоинфекции, погрешности в диете, в частности систематическое и чрезмерное потребление острых, соленых блюд, пряностей.

К общим причинам, вызывающим проктит, следует отнести также аллергические заболевания и в том числе идиосинкразию к различным пищевым продуктам (грибы, раки, омары, земляника и др.). В развитии проктитов имеют некоторое значение и болезни обмена веществ, в частности подагра, диабет. Проктиты могут быть и токсического происхождения, так, например, они могут наблюдаться при отравлении свинцом, мышьяком, сулемой и др.

Необходимо отметить, что в ряде случаев воспаление прямой кишки появляется одновременно с инфекционным поражением всего толстого кишечника, что имеет место при бактериальной, амебной дизентерии, а также неспецифическом язвенном колите невыясненной этнологии.

Проктиты иногда наблюдаются и при затухающем процессе в кишечнике. Это объясняется тем, что морфологические и функциональные изменения, вызванные общим процессом, особенно упорно сохраняются в прямой кишке из-за неблагоприятных условий в ней.

Значительно чаще проктиты развиваются под влиянием местных воздействий. Так, например, одной из частых причин проктитов местного характера являются упорные хронические запоры, когда высохшие каловые массы, длительное время, задерживаясь в прямой кишке, вызывают химическое и механическое раздражение ее слизистой оболочки. Подобное же воздействие могут оказать:

- Частые приемы сильнодействующих слабительных;

- Введение в прямую кишку с клизмой или в виде свечей различных лекарственных веществ (глицерина, гипертонических растворов поваренной соли, эфирно-масляной смеси и т. д.).

Развитие местного воспаления в прямой кишке может вызываться гинекологическими заболеваниями, а также гнездящимися в ней полипами, опухолями. Проктиты бывают острыми и хроническими. По характеру воспаления в слизистой оболочке прямой кишки выделяются следующие формы проктитов:

1) катаральные (слизистые);

2) гнойные;

3) геморрагические;

4) язвенные;

5) некротические (редко);

6) смешанные (чаще всего встречается катарально-слизистая или слизисто-гнойная форма).

Острый проктит

Симптомы острого проктита

Больных беспокоит чувство жжения и тяжести в прямой кишке, а также боли, тенезмы. Боли отдают в пах, в промежность и половые органы, в мочевой пузырь, несколько реже в ягодицу и бедра.

Больных первые 2-3 дня заболевания особенно беспокоят болезненные тенезмы по 5-10 раз в сутки без дефекации или с наличием небольшого количества крошковатого кала с примесью мутной слизи, иногда крови, что наблюдается при язвенно-геморрагическом проктите.

фото проктита

проктит фото

Это дает повод смешивать острый проктит с дизентерией и ошибочно госпитализировать больных в инфекционное отделение. Острый проктит может сопровождаться субфебрильной температурой. При язвенно-некротическом проктите воспалительный процесс может распространиться и захватить наружные слои прямой кишки или окружающую клетчатку с образованием парапроктита, абсцесса.

Вместе с тем следует обратить внимание на то, что интенсивность клинических проявлений при проктитах может варьировать, что определяется характером воспалительного процесса. Так, например, при катаральном проктите выделяется только слизь, имеются умеренные боли, редкие тенезмы. Язвенный проктит сопровождается сильными болями, частыми тенезмами, а выделения из прямой кишки имеют гнойно-геморрагический характер.

В тех случаях, когда острый проктит сочетается с различными воспалительными заболеваниями толстого кишечника алиментарного, токсического и инфекционного характера, больные могут предъявлять характерные для острого проктита жалобы. У них же при глубокой пальпации живота можно заметить болезненность в области толстого кишечника.

Клинические признаки, которые наблюдаются при остром проктите, могут встречаться и при других болезнях прямой кишки: полипах, опухолях, трещинах, свищах, геморрое и т. д. Для проведения дифференциального диагноза, помимо клинических данных, пользуются пальцевым и ректоскопическим исследованием. С помощью пальцевого исследования устанавливают наличие опухоли, трещин в прямой кишке.

Хронический проктит

Причины хронического проктита

Заболевание чаще всего развивается как самостоятельное или является последствием острого проктита. В большинстве случаев хронический проктит появляется в результате различных заболеваний прямой кишки: выпадения ее стенок или геморроидальных узлов, а также на почве слизистых полипов.

Виды хронического проктита

Патологоанатомически различают следующие формы проктитов:

- катаральный,
- гнойный,
- язвенный,
- геморрагический;

Кроме того, различают хронический атрофический и гипертрофический проктит. При катаральном хроническом проктите имеется утолщение слизистой оболочки прямой кишки; она отечна, сосудистый узор утрачен, а просвет кишки сужен.

При гипертрофическом проктите слизистая оболочка гипертрофирована, а при атрофическом – слизистая суха, тускла, темно-красного цвета, тонка и атрофирована. При язвенно-геморрагических проктитах слизистая оболочка блестящая и покрыта набухшими фолликулами различной величины – от булавочной головки и до просяного зерна, наблюдаются поверхностные кровотечения, мелкие, а иногда и крупные, сильно кровоточащие изъязвления.

Симптомы и признаки хронического проктита

Клинические проявления определяются формой хронического проктита. При слизисто-гнойном проктите больных беспокоит чувство давления и раздутости в прямой кишке, частые выделения из прямой кишки слизистого или слизисто-гнойного секрета, который увлажняет анальную кожу, раздражает ее и вызывает чувство зуда, а иногда и жжения. В тех случаях, когда выделения бывают обильными, кожа подвергается мацерации и может развиться мокнущая экзема.

Язвенный проктит развивается на почве хронической бактериальной дизентерии, амебиаза, балантидиаза, иногда лямблиоза, уремии, отравления сулемой, язвенного колита невыясненной этиологии и воздействия радиоактивными лучами.

Из всех перечисленных факторов ведущее место в развитии язвенных проктитов занимает бактериальная дизентерия. Отсутствие при посеве дизентерийных бактерий не может служить доказательством не дизентерийной этиологии проктитов, так как последние высеваются лишь в части случаев, а после излечения бактериальной дизентерии остаются ее последствия в виде различных функциональных и морфологических изменений, в частности язвенных проктитов.

При дизентерийном язвенном проктите иногда наблюдаются упорный понос с тенезмами, резко выраженными болями в области толстой и прямой кишки, с прогрессирующим истощением.

Язвенные проктиты могут вызвать ряд осложнений. К ним относятся парапроктит, абсцесс, флегмона. Из осложнений заслуживает внимания также рубцовое сужение прямой кишки, развивающееся на почве распространения инфильтрата со слизистой на мышечную оболочку прямой кишки.

Лечение проктита

Лечением проктита занимается врач проктолог, который в зависимости от развития заболевания назначит медикаментозное или хирургическое лечение. В качестве медикаментозного лечения могут быть назначены антибиотики (метронидазол, левомицетин, тетрациклин, цефалоспорины, пенициллины и т.д.), свечи и клизмы.

Пациенту рекомендуется соблюдать диету и умеренные физические нагрузки. В качестве народных средств при лечении проктита используются клизмы, ванны и отвары из таких трав как календула, полевой хвощ, облепиха, прополис и другие. Следует обратить внимание, что народные методы лечения проктита не заменяют, а только дополняют традиционное лечение.

Оценить статью ( 2 Голоса ) 

Похожие материалы

Добавить комментарий

Защитный код
Обновить