Симптомы и лечение пиелонефрита у детей

Категория: Педиатрия

Многие из родителей считают, что ребенок - это уменьшенная копия взрослого. Это значит, что и болеют они одинаково, а, следовательно - лечение тоже не должно отличатся, разве что дозы лекарств немного уменьшить.

Для современного человека это звучит немного нелепо, ведь педиатрия давно заняла свою весомую часть в медицине, а изучение проблем детской нефрологии - стоит на одном из приоритетных мест.

Пиелонефрит у детей - инфекционно-воспалительное заболевание почек с поражением их лоханочной системы, интерстиция и канальцев. Он может протекать в острой, хронической и хронической форме с обострением.

Причины возникновения заболевания

Для возникновения воспаления, необходим очаг инфекции. Он может появляется при тонзиллите, ангине, вирусных инфекциях. Особо высокий риск при хроническом или скрытом течении. Часто пиелонефрит возникает на фоне пневмонии, сепсиса, инфекционных заболеваний желудка и кишечника.

Также пиелонефрит у детей может стать осложнением цистита, чаще у девочек - это обусловлено анатомическими особенностями - коротким и широким высоко расположенным мочеточником, что создает условия для проникновения инфекции по мочеиспускательному каналу.

Считается, что для развития пиелонефрита имеет особое значение состояние почек в момент попадания возбудителя. Влияние токсических веществ, аллергия, авитаминоз могут стать фоном для развития инфекции. В зависимости от возраста ребенка меняется роль различных факторов возникновения болезни.

У новорожденных большое значение имеет наследственная склонность, нефропатия беременных, инфекционные заболевания в период беременности у матери, поздний токсикоз. Осложнения при родах могут привести к гипоксии тканей, в том числе и почек, и способствовать пиелонефриту в первые дни жизни.

В первый год жизни на первый план выходят гипотрофия, диатез, расстройства кишечника с нарушением режима питания с перегрузкой рациона белком при дефиците жидкости. В школьном возрасте к перечисленному выше присоединяются очаговые инфекции, переохлаждение, гельминтозы.

Симптомы и признаки острого пиелонефрита у детей

Организму детей свойственна повышенная реактивность. Вследствие чего острые процессы часто имеют нетипичное течение. В целом картину пиелонефрита объединяют в синдромы.

1. Синдром общей интоксикации - не является специфическим для пиелонефрита, но его проявления доминируют в начальном периоде заболевания. Проявляется повышением температуры тела, повышенною утомляемостью, слабостью, плохим аппетитом, головной болью, головокружением, потливостью.

лечение пиелонефрита у детей

2. Желудочно-кишечный – несмотря на то, что поражаются почки, наблюдаются нарушения работы пищеварительного тракта – тошнота, рвота, боль в животе, понос, чередующийся с запорами.

3. Урологический болевой синдром – внезапная боль в поясничной и надлобковой области, усиление боли при пальпации, иногда спонтанная боль в левом или правом подреберьях.

4. Дизурический синдром – частое и болезненное мочеиспускание, часто сопровождается недержанием мочи, особенно в ночное время.

5. Мочевой синдром – изменения цвета, прозрачности мочи. Лабораторно выявляется осадок и патологические примеси. На основе сочетаний основных клинических форм со степенью интенсивности общих симптомов заболевания, выделяют формы: типичную, абдоминальную, гриппоподобную и латентную.

Диагностика заболевания

Рутинными методами подтверждения пиелонефрита являются лабораторные - общий анализ крови и мочи. В крови будет выраженный лейкоцитоз со сдвигом влево, повышение СОЭ. В мочи обнаруживается небольшое количество белка, лейкоциты, иногда единичные эритроциты, у новорожденных – гиалиновые цилиндры.

Для уточнения диагноза по показаниям проводят функциональные рентген и радиологические исследования. На урограммах можно увидеть увеличенную тень пораженной почки, признаки снижения выделительной функции, а также обнаружить заболевания, которые осложнились пиелонефритом.

Лечение пиелонефрита у детей

При первых симптомах и признаках пиелонефрита у ребёнка следует как можно быстрее обратится к врачу педиатру. В зависимости от степени заболевания назначается соответствующие лечение. Ни в коем случае нельзя лечить самостоятельно без помощи специалиста, так как болезнь может перейти в хроническую стадию, которую вылечить будет сложнее.

Выбор метода зависит от проходимости мочевых путей. При нормальной уродинамике назначают консервативную антибиотикотерапию, учитывая возраст ребенка и чувствительность к антибиотикам высеянной микрофлоры.

Антибиотики рекомендуется менять каждые 3-6 дней, чтобы не допустить развития резистентности микроорганизмов. Дополняют лечение дезинтоксикацией, проводят коррекцию нарушений метаболизма, применяют диетотерапию.

Если пиелонефрит возник вследствие другого заболевания, то есть он вторичный, то результат будет эффективным при сочетании консервативной антибактериальной терапии и хирургического лечения чтобы обеспечить отток мочи.

Основными показаниями к оперативному лечению являются:

1. Резкое ухудшение состояния, повышение температуры, значительный лейкоцитоз;

2. Отсутствие эффекта от консервативного лечения и катетеризации мочеточника;

3. Наличие обструкции или компрессии в мочевыводящих путях. Окончательный объём операции определят в операционной, но у детей выполняют максимально органосохраняющую операцию.

Хронический пиелонефрит

При стертой картине острого процесса и латентном течении пиелонефрит у ребёнка может перейти в хроническую фазу. Этому способствуют такие факторы:

- Уростаз - почка не полностью освобождается от инфицированной мочи;

- Наличие в организме не леченых очагов инфекции; - недостаточно
эффективное лечение острого пиелонефрита;

- Ослабление иммунной системы, вследствие других заболеваний.

Клиническая картина будет характеризоваться постепенным нарастанием симптоматики с преобладанием дизурического и интоксикационного синдрома. Диагностика, как правило, не вызывает трудностей при наличии заболеваний почек в прошлом. Применяются лабораторные методы, также высокоинформативным будет рентгенологическое исследование.

Лечение хронического пиелонефрита у детей необходимо начинать как можно раньше, чтобы избежать различных осложнений и максимально сохранить функцию оттока мочи. Консервативное лечение комбинируют с оперативным вмешательством. В хронической стадии большое значение имеет коррекция проявлений почечной недостаточности (ацидоз, гиперкалиемия), нормализация давления, кровообращения и ликвидация анемии.

Следует уделить внимание и санаторно-курортному лечению, что включает в себя рациональное питание, режим дня, физиотерапевтические процедуры. В целом прогноз благоприятный и пиелонефрит у детей удается ликвидировать целенаправленным лечением и регулярным посещением врача для проверки состояния. Диспансерное наблюдение необходимо в течение 3-5 лет.

Диета при пиелонефрите у детей

При остром пиелонефрите у ребёнка рекомендуется повысить приём жидкости у детей с 1 до 8 лет до 1 литра, для детей от 8 до 16 лет до 1.5 литров в день. По возможности сократить потребление сдобной, печёной, жаренной и жирной пищи. Также следует ограничить содержание соли в еде.

При хроническом пиелонефрите у детей желательно отказаться от соли и продуктов, вызывающих острые и сильные вкусовые ощущения. Следует избегать продуктов-аллергенов. Пища должна быть не жирной и состоять преимущественно из каш, овощей и фруктов.

Оценить статью ( 1 Голос ) 

Похожие материалы

Добавить комментарий

Защитный код
Обновить